由于診所面積太小，都是個體網(wǎng)點，難以實現(xiàn)真正意義上的連鎖，但是門診將成為未來新型連鎖機(jī)構(gòu)的主角。

一、未來連鎖診所業(yè)態(tài)

1、我國診所存在的問題

2016年我國診所和醫(yī)務(wù)室201408個，村衛(wèi)生室638763個。盡管我國診所遍地都是，一般由醫(yī)生創(chuàng)辦，以個體模式經(jīng)營，醫(yī)生資質(zhì)低，診療行為隨意，早期以“三菜一湯”（抗生素、激素、維生素+輸液）為盈利模式，社會信賴程度低，信息化水平差，未來經(jīng)營管理面臨挑戰(zhàn)。

2、外資診所經(jīng)營模式

早期進(jìn)入我國的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上是診所形式存在，北京國際醫(yī)療中心是我國第一家外資診所，成立于1993年，他們的服務(wù)宗旨是為境內(nèi)外高端人士提供溫馨舒適的專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)。成立于1997年的美資和睦家醫(yī)院，盡管已經(jīng)被復(fù)星醫(yī)藥收購，今天的和睦家在北京仍然有8家診所或門診部。據(jù)不完全統(tǒng)計，外資診所在我國有100多家，他們基本上采用所在國的醫(yī)療經(jīng)營管理模式，與國際商業(yè)健康保險公司合作，為我國境內(nèi)外國人、或購買國外商業(yè)健康保險的中國人以及我國高端人士提供醫(yī)療服務(wù)。

3、我國未來診所模式

中國未來的連鎖診所，需要顛覆性創(chuàng)新，更接地氣，為13億中國人提供高品質(zhì)、可及的診療服務(wù)。未來中國的連鎖診所，將以門診部形式為主，通過結(jié)構(gòu)性變革，充分應(yīng)用AI 互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，全方位顛覆現(xiàn)有行業(yè)模式，通過規(guī)模連鎖形成品牌，獲得經(jīng)濟(jì)效益，需要在商業(yè)健康保險的推動下，才能真正成長壯大，更好的服務(wù)廣大民眾提供差異化的醫(yī)療健康保障服務(wù)。

二、連鎖診所發(fā)展模式

在我國連鎖診所發(fā)展初期，大多數(shù)“連鎖診所”還不是真正意義上的連鎖，頂多只能叫“多店經(jīng)營”，相對于連鎖經(jīng)營而言，診所之間只有相同的醫(yī)療服務(wù)項目，沒有整合成規(guī)模經(jīng)營，贏利模式相對單一，無法實現(xiàn)規(guī)模效益。真正的連鎖經(jīng)營，有著規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)化運營體系，能產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益，盈利模式除了主營的商品或服務(wù)的現(xiàn)實收益之外，還有整合及衍生收益。而多店經(jīng)營則缺少這些，不能有效形成合力。

1、單店模式復(fù)制連鎖

目前來看，在我國缺乏真正意義上的連鎖診所模式。我們在市場上看到的，往往是一個醫(yī)生開有多家診所或門診部，他們往往在一家診所盈利之后，再開第二家、第三家，或者更多的診所，只是屬于“多店經(jīng)營”。一個投資人能夠開設(shè)多家診所的，在經(jīng)營管理上也是有創(chuàng)新的，我認(rèn)識的一個老板將采用店長合伙人的模式，開設(shè)多家診所，突破收費困境。成都呂醫(yī)生連鎖診所，已經(jīng)在成都市高新區(qū)、天府新區(qū)、錦江區(qū)、雙流區(qū)成立了19家診所，計劃未來兩年內(nèi)發(fā)展到50家。以做企業(yè)會員客戶全科家庭服務(wù)的成都正廣興醫(yī)生集團(tuán)，宣布已完成1.6億元人民幣B輪融資。盡管這些企業(yè)已經(jīng)獲得融資，無論從規(guī)模，還是內(nèi)部管理，仍然也只屬于“多店經(jīng)營”。

2、加盟并購模式連鎖

我國通過直營和加盟連鎖診所規(guī)模最大的，是成都百匯吉便民健康連鎖診所有限公司，至2017年2月，旗下?lián)碛?23家診所，648個社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)聯(lián)盟診所，9個醫(yī)養(yǎng)融合項目。百匯吉公司是我國最早獲得連鎖診所牌照的機(jī)構(gòu)之一，根據(jù)我們實地走訪了解到，原來期望通過藥品器械供應(yīng)鏈獲得收益的商業(yè)模式，仍在探索中，盡管擁有數(shù)量巨大的診所，仍然難以實現(xiàn)連鎖的八統(tǒng)一，形成不了規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益，連鎖盈利能力有限成為一些資本望而止步的根本原因。

3、非盈利基層醫(yī)療連鎖

在全國絕大部分基層非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上由政府舉辦的情況下，云南昆明新康醫(yī)療，在政策的夾縫中，成為我國最大基層非盈利連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資者，在昆明擁有79家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在完成政府的公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，機(jī)構(gòu)開設(shè)了包括藥店、牙科、眼科以及康復(fù)科等患者自費服務(wù)項目，以獲得政府補(bǔ)助之外的收益。據(jù)說估值高達(dá)30億，今年有獲得了8500萬元C輪投資，因為是非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，投入的資本，目前還沒有明確的退出通道。我們認(rèn)為，無論未來政策怎樣開放，利用非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得利益，將面臨巨大的道德風(fēng)險。

4、創(chuàng)造連鎖模式

我國創(chuàng)新型連鎖診所，當(dāng)仁不讓屬于藍(lán)卡連鎖診所。藍(lán)卡連鎖診所通過O2O的模式，期望打造移動互聯(lián)網(wǎng)之下的分級診療服務(wù)平臺，通過藍(lán)卡醫(yī)院、診所、家庭醫(yī)生和養(yǎng)老醫(yī)療的連鎖實體機(jī)構(gòu)，建立家庭醫(yī)生服務(wù)體系。與此同時，藍(lán)卡也在打造標(biāo)準(zhǔn)化運營模式，正在建立藍(lán)卡連鎖診所的運營管理手冊和質(zhì)量管理手冊。我們在三亞考察過藍(lán)卡連鎖診所與地產(chǎn)合作建立的診所，通過地產(chǎn)購買服務(wù)的模式建立起來的診所，往往由于入住率低，診所工作人員無所事事，缺乏真正的市場驅(qū)動。藍(lán)卡模式同樣得到政府青睞，天津市濱海新區(qū)衛(wèi)計委就將新建的新北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心委托藍(lán)卡醫(yī)療管理，周圍三個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也由藍(lán)卡健康運營，轄區(qū)有15萬名常住居民。由于沒有找到藍(lán)卡醫(yī)療的財務(wù)數(shù)據(jù)，我們沒有辦法判斷其盈利能力，通過其藍(lán)卡網(wǎng)上琳瑯滿目的保健品銷售來分析，他們?nèi)匀谎赜眠B鎖診所為入口，希望通過銷售產(chǎn)品獲得收益的傳統(tǒng)模式。或許，他們對專業(yè)診所未來服務(wù)獲得收益不自信，或者，在行業(yè)早期，他們希望通過銷售產(chǎn)品獲得收益來反哺醫(yī)療服務(wù)。我們認(rèn)為，未來越是專業(yè)連鎖診所，在服務(wù)上也將越專業(yè)，可以銷售健康保險類服務(wù)產(chǎn)品，保健品銷售反而沖淡其品牌價值。

丁香園在獲得騰訊7000萬美元戰(zhàn)略投資后，開設(shè)連鎖診所將是丁香園未來發(fā)展方向之一，丁香診所創(chuàng)辦之前，在上海和李天天做個一次關(guān)于連鎖診所模式的交流對話。2016 年 1 月 18 日開始了第一家丁香診所開業(yè)，其宣傳口號為“用心做診所”，其愿景是“在全國范圍內(nèi)建立一個高質(zhì)量、高效率、高標(biāo)準(zhǔn)的家庭醫(yī)生服務(wù)體系，優(yōu)化健康管理和醫(yī)療服務(wù)，也想以此，帶動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，避免“排隊三小時，問診三分鐘”這類現(xiàn)象的發(fā)生?！庇捎诙∠阍\所采用自營模式，800-1500平方米的診所，投資需要1000萬左右。所以，發(fā)展速度不快，目前為止只有 4 家診所，兩家在杭州，另外兩家位于福州。現(xiàn)有全職醫(yī)生和護(hù)士各約 30 名。從專業(yè)層面看，丁香診所是非常專業(yè)的。我們也看到，丁香診所充分利用行業(yè)資源整合服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升服務(wù)，在傳統(tǒng)診療模式上提升品質(zhì)，但是，我們沒有看到丁香診所的創(chuàng)新，沒有看到突破“價值結(jié)構(gòu)”和“支付結(jié)構(gòu)”的措施。加之，如果丁香診所發(fā)展速度太慢，無法實現(xiàn)連鎖的規(guī)模效應(yīng)，同樣也會失去最后的發(fā)展時期。

三、連鎖診所商業(yè)模式

連鎖經(jīng)營模式在國外已經(jīng)經(jīng)營上百年，連鎖經(jīng)營分布在近60個行業(yè)，是一個比較成熟的商業(yè)模式，聯(lián)合、并購、加盟成為連鎖企業(yè)規(guī)模擴(kuò)張的重要方式。我國自20世紀(jì)90年代初開始發(fā)展連鎖經(jīng)營。所謂“連鎖經(jīng)營”，是一種商業(yè)組織形式和經(jīng)營制度，是指經(jīng)營同類商品或服務(wù)的若干個企業(yè)，以一定的形式組成一個聯(lián)合體，在整體規(guī)劃下進(jìn)行專業(yè)化分工，并在分工基礎(chǔ)上實施集中化管理，把獨立的經(jīng)營活動組合成整體的規(guī)模經(jīng)營，從而實現(xiàn)規(guī)模效益。連鎖的單店非常重要，單店之后的支持系統(tǒng)更加重要。診所連鎖是連鎖中的新事物，其連鎖商業(yè)模式需要進(jìn)行系統(tǒng)頂層設(shè)計。

1、連鎖診所單店盈利

對于連鎖診所來說，單店也需要構(gòu)建盈利模式，在系統(tǒng)頂層設(shè)計的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新應(yīng)用包括客戶定位、醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)品組合、選址模型、運營策略四個關(guān)鍵要素?？蛻舳ㄎ皇菃蔚暧Ｊ降幕A(chǔ)，由于我國醫(yī)療市場的壟斷特性，加之醫(yī)改的變革，市場變得眼花繚亂，一些基礎(chǔ)剛需被忽視，簡單想當(dāng)然的確立目標(biāo)客戶成為“共識”。象那些移動醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，想當(dāng)然以為可以將線上的醫(yī)生導(dǎo)流到診所，結(jié)果無法導(dǎo)流，基本上以失敗告終。其次是醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)品組合設(shè)計，在大多數(shù)醫(yī)療人眼中，根本就沒有醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的概念。診所銷售的是醫(yī)療健康服務(wù)，服務(wù)就是產(chǎn)品，既然是服務(wù)產(chǎn)品，就需要對其進(jìn)行有效的設(shè)計。缺乏醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)品設(shè)計，傳統(tǒng)看病模式將會被市場淘汰。醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)品的創(chuàng)新設(shè)計，甚至可以將盈利模式嵌入其中，形成結(jié)構(gòu)性盈利能力。第三，對于任何實體診所來說，選址非常重要，傳統(tǒng)商家“第一是選址、第二是選址，第三還是選址”的理念，值得我們來說診所經(jīng)營管理者借鑒。一家機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備投資民營醫(yī)院婦產(chǎn)，為了選址，整整花了一年時間才找到理想的地方。在診所經(jīng)營方面，作為單店診所，我們必須遠(yuǎn)離“三菜一湯”的傳統(tǒng)診所服務(wù)模式，為客戶提供基于創(chuàng)造價值的醫(yī)療保健服務(wù)。

2、連鎖診所規(guī)模盈利

連鎖經(jīng)營的是一個營銷模式，也是一個管理模式，涉及到企業(yè)管理的方方面面，是一個大的管理系統(tǒng)，連鎖經(jīng)營優(yōu)勢明顯，可持續(xù)復(fù)制。市場上，每個連鎖企業(yè)的優(yōu)勢又不相同，有的體現(xiàn)在自有品牌上，有的是產(chǎn)品或服務(wù)技術(shù)，有的是渠道，有的是強(qiáng)大的物流配送系統(tǒng)，有的是完善的培訓(xùn)系統(tǒng)。連鎖診所的經(jīng)營管理模式設(shè)計，是一個非常專業(yè)的工作。為了了解連鎖的基本原理和方法，我曾經(jīng)帶隊參加了七天六晚的總栽班學(xué)習(xí)，后來參與了一個連鎖門診的頂層設(shè)計。發(fā)現(xiàn)開單個門診和連鎖門診有著巨大的區(qū)別，連鎖診所的建立，需要在診所之上，設(shè)立一個連鎖診所管理公司，至少需要設(shè)立綜合部、財務(wù)部、運營部、市場部4個部門，連鎖診所建立在運營部之下，以店長管理為主，包括店長助理、醫(yī)生護(hù)士、健康管理師等。連鎖診所管理公司需要開發(fā)診所基本服務(wù)手冊、基本醫(yī)療服務(wù)手冊、增值醫(yī)療服務(wù)手冊、經(jīng)營手冊、輸出管理手冊、支持體系手冊等全套標(biāo)準(zhǔn)。我們認(rèn)為，未來我國的連鎖診所頂層設(shè)計是核心，期望通過一家一家開店建立連鎖標(biāo)準(zhǔn)的想法，已經(jīng)不符合時代的發(fā)展趨勢了，我們需要象蘋果公司一樣，顛覆性預(yù)測未來的需求，設(shè)計相應(yīng)的服務(wù)，以滿足人們獲得更多的價值。連鎖診所的未來，一定是基于規(guī)?；?，快速形成規(guī)模是所有連鎖診所企業(yè)需要突破的瓶頸。

3、連鎖診所創(chuàng)新設(shè)計

盡管連鎖經(jīng)營是一個非常成熟的行業(yè)，但是，我國的連鎖診所經(jīng)營管理卻是一個全新的業(yè)態(tài)，特別是由于我國醫(yī)療行業(yè)的特殊性，就需要連鎖經(jīng)營的投資者、管理者、設(shè)計者深入了解我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特點以及連鎖經(jīng)營的基本規(guī)律，面對巨大的醫(yī)療服務(wù)市場需求，創(chuàng)新設(shè)計出符合人們需要的連鎖診所經(jīng)營模式。

在醫(yī)改分級診療模式以及日新月異的信息技術(shù)推動下，未來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成為人們就醫(yī)看病的首選場所，信息技術(shù)使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍著人們轉(zhuǎn)成為可能。由于國家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有限，以及公共醫(yī)療面臨服務(wù)差、效率低的普遍問題，有品質(zhì)的民營的診所將成人們?yōu)樽顬橹匾倪x擇之一，以滿足不同層級的醫(yī)療需求。在分析創(chuàng)新性連鎖診所需求時，我們創(chuàng)造了所謂“公交車?yán)碚摗?，有人乘公交車，坐的士專車，或自己開車，不同層次都有需求。醫(yī)療行業(yè)被公立機(jī)構(gòu)壟斷，只有“公交車”模式，所以，全國人們擠“公交車”就成了中國特有的醫(yī)療現(xiàn)象。盡管市場需求巨大，卻缺乏不同層級的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)，市場沒有問題，是我們連鎖診所經(jīng)營者的問題，因為我們沒有創(chuàng)造更好的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，以滿足人們的醫(yī)療健康保障服務(wù)。

中國未來的連鎖診所，同樣需要突破醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的“結(jié)構(gòu)性危機(jī)”，其一是突破“價值結(jié)構(gòu)危機(jī)”。我認(rèn)為，目前診所普遍存在的“三菜一湯”（抗生素、激素、維生素+輸液）經(jīng)營模式，同大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“藥品、檢查、手術(shù)（治療）”的盈利模式一樣，基本上靠“過度醫(yī)療”獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收益，嚴(yán)重違背醫(yī)療健康行業(yè)的價值觀，這種全行業(yè)習(xí)以為常的陳舊的盈利模式，需要我們?nèi)ヮ嵏?，難度可想而知。但是，如果不建立為客戶提供價值、創(chuàng)造價值的醫(yī)療健康服務(wù)體系，未來市場將寸步難行。其次是“支付結(jié)構(gòu)危機(jī)”，在全面醫(yī)保的推動下，國家三保（職工、居民、農(nóng)合）成為大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本收入來源，在國家全面控費的基礎(chǔ)上，分配到每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用越來越少，如果僅僅靠自費，難以支撐大規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成長，國家三保（職工、居民、農(nóng)合）未來支付是保障我國的基本醫(yī)療服務(wù)體系，差異化的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括連鎖診所，需要通過提供優(yōu)于公共醫(yī)療服務(wù)的不同層級的服務(wù)。我們可以肯定，未來中國的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一定是通過商業(yè)健康保險體系來實現(xiàn)支付模式的突破，而保險的大數(shù)法則要求我們有上規(guī)模的連鎖服務(wù)體系。

所以，連鎖診所首先需要突破“價值結(jié)構(gòu)危機(jī)”，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI技術(shù)，發(fā)揮我們的創(chuàng)造力，顛覆性創(chuàng)造一個新的連鎖診所服務(wù)模式。其次是在商業(yè)健康保險萌芽時期，通過一些類保險創(chuàng)新，突破“支付結(jié)構(gòu)危機(jī)”，通過規(guī)模效應(yīng)創(chuàng)造價值。在實現(xiàn)規(guī)?；?，快速引進(jìn)商業(yè)健康保險，做大做強(qiáng)企業(yè)。