展望醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，2019必定是一個(gè)充滿變革，機(jī)會(huì)和希望的一年。隨著國(guó)家和地方醫(yī)保局的設(shè)立，醫(yī)療行業(yè)格局的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域也發(fā)生著很大的改變，那在今年，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，都有哪些新方向新趨勢(shì)呢?

1、醫(yī)療服務(wù)支付方式發(fā)生變化

醫(yī)療服務(wù)由按服務(wù)收費(fèi)向服務(wù)增值過(guò)渡，醫(yī)生的服務(wù)方式正在逐漸改變。長(zhǎng)期以來(lái)患者越多，診治量越大，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和醫(yī)生收入越高的傳統(tǒng)概念已經(jīng)被反思、被質(zhì)疑，并開(kāi)始被替換。

越來(lái)越多的人意識(shí)到正確的支付機(jī)制應(yīng)該是激勵(lì)醫(yī)院和醫(yī)生去做對(duì)患者最有利的服務(wù),而不是做最多的服務(wù)。也就是說(shuō)醫(yī)院和醫(yī)生的收入主要應(yīng)來(lái)源于保持健康，預(yù)防和減少疾病，而不是被動(dòng)治病。

在按人頭預(yù)先獲得固定報(bào)酬后，醫(yī)院和醫(yī)生的思維方式和運(yùn)作方式也將相應(yīng)地發(fā)生變化，由現(xiàn)在的“病”為主體，而不是以“健康”為主體。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和醫(yī)生的收入不再是“先治后付”，也就是說(shuō)，在基于價(jià)值的支付模式中，患者在醫(yī)院和診所中會(huì)帶來(lái)支出，而不是收入。

2、醫(yī)保、醫(yī)院和醫(yī)生合作更密切

醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)院和醫(yī)生的合作更加緊密頻繁。2019年，醫(yī)生集團(tuán)化、醫(yī)院連鎖、醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)合、組織化將繼續(xù)加大力度。在醫(yī)療服務(wù)向價(jià)值本位模式轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，無(wú)論是醫(yī)生、醫(yī)院還是醫(yī)療保險(xiǎn)都面臨著合作難以生存的挑戰(zhàn)。

最成功的醫(yī)療保險(xiǎn)將是那些能夠?qū)⒈槐ｋU(xiǎn)人與其醫(yī)療服務(wù)更緊密地聯(lián)系起來(lái)并向被保險(xiǎn)人提供額外服務(wù)的機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保健是醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中為每個(gè)被保險(xiǎn)人收集和存儲(chǔ)完整醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息的唯一一方。這些數(shù)據(jù)和信息對(duì)于那些渴望提高醫(yī)療效率和質(zhì)量的醫(yī)改醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)說(shuō)是非常重要的。為了吸引和留住被保險(xiǎn)人，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須依靠簽約醫(yī)院和醫(yī)生做好預(yù)防和治療服務(wù)。

在誰(shuí)也離不開(kāi)誰(shuí)的大環(huán)境下，醫(yī)保，醫(yī)院，醫(yī)生三方了解并尊重各自的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)談判和協(xié)商形成共同承擔(dān)受保人健康，分擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的利益共同體。

3、新興醫(yī)療保險(xiǎn)崛起

政府醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保并存是一個(gè)長(zhǎng)期的走向。政府醫(yī)保主要覆蓋特殊人群和弱勢(shì)人群，但會(huì)加強(qiáng)和商業(yè)醫(yī)保的合作，將更多的受保人納入商業(yè)醫(yī)保管理式醫(yī)療服務(wù)體系。

傳統(tǒng)大型商業(yè)醫(yī)保地位穩(wěn)固，但也被迫做出改變以提高競(jìng)爭(zhēng)力。在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)多樣化，提高受保人對(duì)醫(yī)療服務(wù)和花費(fèi)的意識(shí)和責(zé)任之外，傳統(tǒng)商業(yè)醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過(guò)兼并和收購(gòu)方式延伸覆蓋范圍，甚至直接提供藥物，技術(shù)和健康醫(yī)療服務(wù)。

新興的非傳統(tǒng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)發(fā)展并不順利，但在資本市場(chǎng)上仍然可以憑借新的概念和愿景吸引投資者。這些新興的醫(yī)保機(jī)構(gòu)無(wú)論是專門從事大病慢病補(bǔ)充保險(xiǎn)，還是提供全面醫(yī)療保險(xiǎn)，都不約而同地把重點(diǎn)放在更好的用戶體驗(yàn)，更透明的醫(yī)保險(xiǎn)種，更簡(jiǎn)化的銷售，更直接的服務(wù)和給付……希望以此在傳統(tǒng)醫(yī)保的包圍下辟疆拓土。

4、進(jìn)一步優(yōu)化以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)

應(yīng)用新技術(shù)以病人為中心實(shí)現(xiàn)高效的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)必須且只能以患者為中心。在醫(yī)生相對(duì)短缺的情況下，需要最大限度地優(yōu)化與醫(yī)生和病人直接相關(guān)的診療時(shí)間、地點(diǎn)和手段。在2019年，人工智能(AI)、機(jī)器人技術(shù)、認(rèn)知技術(shù)和精確醫(yī)學(xué)可以使許多臨床醫(yī)生的非臨床交易自動(dòng)化，并使醫(yī)療實(shí)踐更加高效。

2019年，人工智能的臨床應(yīng)用將在初期取得突破。人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)將進(jìn)一步發(fā)展人機(jī)交互，特別是在影像診斷、藥物發(fā)現(xiàn)、癌癥診斷和風(fēng)險(xiǎn)分析等領(lǐng)域。

5、醫(yī)療服務(wù)院外化，社區(qū)化，家庭化

診治技術(shù)和藥物的快速發(fā)展，以價(jià)值為基礎(chǔ)的給付手段(醫(yī)保杠桿強(qiáng)有力的導(dǎo)向和調(diào)控)，臨床實(shí)踐的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，第三方替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崛起和壯大以及患者就醫(yī)習(xí)慣的改變持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的院外化，社區(qū)化和家庭化。

藥房，日間手術(shù)中心，透析中心，輸注中心，影像中心和化驗(yàn)室陸續(xù)走出醫(yī)院，由獨(dú)立的第三方經(jīng)營(yíng)。中小型醫(yī)院，尤其是那些獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，也沒(méi)有市場(chǎng)壟斷地位的，2019年會(huì)繼續(xù)面臨在生存，發(fā)展，縮小，轉(zhuǎn)型甚至被吞并或關(guān)閉的選擇。

大的科研教學(xué)型綜合醫(yī)院作為行業(yè)龍頭，擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)研究，創(chuàng)新，教學(xué)和重難雜癥診治(器官移植，心腦手術(shù)，重癥監(jiān)護(hù)等)的重任，會(huì)繼續(xù)增強(qiáng)和擴(kuò)張，并輻射帶動(dòng)周邊社區(qū)的院內(nèi)院外服務(wù)體系。社區(qū)醫(yī)療和家庭病床，其他非急癥醫(yī)院如康復(fù)，臨終關(guān)懷等市場(chǎng)份額會(huì)持續(xù)增加。

2019年，中國(guó)大型公立醫(yī)院主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)和政府控制醫(yī)保的大局面不會(huì)有明顯改變。民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量增加的勢(shì)頭會(huì)放緩，甚至可能停頓。

隨著國(guó)家和地方醫(yī)保局的設(shè)立，2019年中國(guó)醫(yī)改或許會(huì)把更多的精力放在醫(yī)保上面，尤其是醫(yī)保給付機(jī)制和手段方面。