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Hospital design works行業(yè)洞察

【醫(yī)院設(shè)計(jì)·匠心獨(dú)具】
公司動(dòng)態(tài)、行業(yè)資訊、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、運(yùn)營管理

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醫(yī)院PPP模式:一片未知的藍(lán)海

更新時(shí)間:2018-02-03     點(diǎn)擊次數(shù):3742次     來源:

政府和社會(huì)資本合作(Public-Private Partnership,PPP)是公共服務(wù)供給機(jī)制的重大創(chuàng)新,即政府采取競爭性方式擇優(yōu)選擇具有投資、運(yùn)營管理能力的社會(huì)資本,雙方按照平等協(xié)商原則訂立合同,明確責(zé)權(quán)利關(guān)系,由社會(huì)資本提供公共服務(wù),政府依據(jù)公共服務(wù)績效評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)資本支付相應(yīng)對(duì)價(jià),保證社會(huì)資本獲得合理收益。包括但不限于特許經(jīng)營、購買服務(wù)、股權(quán)合作等方式,醫(yī)療是國家鼓勵(lì)采取PPP模式的領(lǐng)域之一。實(shí)施PPP在制度層面有待完善,醫(yī)院PPP更是處于充滿未知的探索階段。這是一片未知的藍(lán)海,社會(huì)資本和律師大有可為。

醫(yī)院PPP的淵源和政策

(一)醫(yī)院PPP存在巨大市場

2013年10月14日國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出,到2020年基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系,總規(guī)模達(dá)到8萬億以上。2011年我國衛(wèi)生費(fèi)用為2.4萬億,占GDP5.15%,美國2007年為17.6%。同時(shí),醫(yī)改的市場化傾向?yàn)獒t(yī)院PPP提供了土壤。

表一:2006年至2015年上半年主要醫(yī)改文件

時(shí)間

文件

內(nèi)容

2006

國務(wù)院宣布醫(yī)改不成功,引發(fā)市場化的辯論

2007

衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要

鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與、興辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2009

關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見

鼓勵(lì)多元化辦醫(yī);稅務(wù)、醫(yī)保和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策逐步建立

2010

關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見

支持多元化辦醫(yī)格局

2010

關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見

降低準(zhǔn)入壁壘;優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境

2012

“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知

2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要求達(dá)到20%

2013

李克強(qiáng)總理主持國務(wù)院會(huì)議,研究部署促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展

鼓勵(lì)社會(huì)資本、境外資本投資健康服務(wù)業(yè)

2013

國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見

制定措施:拓寬市場準(zhǔn)入,加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障,完善財(cái)稅價(jià)格政策

2014

關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見

進(jìn)一步釋放信號(hào),加大社會(huì)辦醫(yī)扶持力度

2014

關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知

在北京等7?。ㄊ校╅_展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作

2014

關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見

中級(jí)及以上醫(yī)師可多點(diǎn)執(zhí)業(yè);多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)制,探索備案制

2014

關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知

民營醫(yī)院自主定價(jià);醫(yī)保定點(diǎn)資格上一視同仁

2014

關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵(lì)社會(huì)投資的指導(dǎo)意見

鼓勵(lì)富余公立醫(yī)院改制,為社會(huì)資本進(jìn)入創(chuàng)造條件;鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)

2014

國家發(fā)展改革委關(guān)于開展政府和社會(huì)資本合作的指導(dǎo)意見

醫(yī)療領(lǐng)域可以實(shí)施PPP模式

2014

財(cái)政部關(guān)于推廣運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式有關(guān)問題的通知

醫(yī)療領(lǐng)域可以實(shí)施PPP模式

2015

基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)特許經(jīng)營管理辦法

特許經(jīng)營者投資新建或改擴(kuò)建、擁有并運(yùn)營基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè),期滿移交政府等

2015

國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見

縣級(jí)公立醫(yī)院資源整合,人員編制備案制,取消藥品加成

2015

國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見

取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)機(jī)制;逐步實(shí)行編制備案制

2015

國務(wù)院關(guān)于取消非行政許可審批事項(xiàng)的決定

第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批

(二)他山之石

醫(yī)院是國外PPP應(yīng)用的重點(diǎn)領(lǐng)域,在許多發(fā)達(dá)國家,如英國、加拿大、澳大利亞等都獲得較大應(yīng)用。在英國,截止2009年4月,共有76家PPP醫(yī)院在實(shí)施,總投資額約為60億英鎊,PPP已經(jīng)成為了醫(yī)院領(lǐng)域政府主要的采購?fù)緩健?

(三)醫(yī)院PPP模式相關(guān)政策

1.國務(wù)院出臺(tái)的政策包括:《國務(wù)院關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制 鼓勵(lì)社會(huì)投資的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2014〕60號(hào)),其中“八、鼓勵(lì)社會(huì)資本加大社會(huì)事業(yè)投資力度”12處提到醫(yī)療。《關(guān)于在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會(huì)資本合作模式的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2015〕42號(hào)),其中進(jìn)一步完善操作指南,涉及補(bǔ)貼的項(xiàng)目應(yīng)核算,存量轉(zhuǎn)型項(xiàng)目應(yīng)評(píng)估等,醫(yī)療領(lǐng)域鼓勵(lì)實(shí)施PPP。

2.財(cái)政部細(xì)化出臺(tái)政策較多。《財(cái)政部關(guān)于推廣運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式有關(guān)問題的通知》(財(cái)金〔2014〕76號(hào)),確定示范項(xiàng)目范圍,包括醫(yī)療項(xiàng)目?!敦?cái)政部關(guān)于印發(fā)政府和社會(huì)資本合作模式操作指南(試行)的通知》(財(cái)金〔2014〕113號(hào)),明確政府發(fā)起項(xiàng)目中包括醫(yī)療項(xiàng)目?!蛾P(guān)于規(guī)范政府和社會(huì)資本合作合同管理工作的通知》(財(cái)金〔2014〕156號(hào))及附件為PPP項(xiàng)目合同指南(試行),合同指南中指出醫(yī)療項(xiàng)目的要求。另外,配套了《政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目財(cái)政承受能力論證指引》(財(cái)金〔2015〕21號(hào))。

3.國家發(fā)改委牽頭出臺(tái)政策有《國家發(fā)展改革委關(guān)于開展政府和社會(huì)資本合作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改投資〔2014〕2724號(hào))及附件政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目通用合同指南(2014年版),明確項(xiàng)目使用范圍包括醫(yī)療。還有《基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)特許經(jīng)營管理辦法》(發(fā)改委等2015年第25號(hào)令) 。

4.國家衛(wèi)計(jì)委暫未出臺(tái)指導(dǎo)性意見,北京市等地方政府在探索制定相關(guān)文件。

- END - / 編輯:醫(yī)匠 /