由于新冠疫情的爆發(fā)和蔓延，各行各業(yè)都陷入停頓狀態(tài)，然而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療卻迎來了“春天”。疫情期間，不少公立醫(yī)院、民營醫(yī)院等實體醫(yī)療機構(gòu)主要用于救治新冠肺炎患者，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供的線上服務(wù)一定程度上彌補了實體醫(yī)療資源缺位，有效避免患者交叉感染，緩解了實體醫(yī)療的壓力。

4 月 14 日，國家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進“上云用數(shù)賦智”行動 培育新經(jīng)濟發(fā)展實施方案》(以下簡稱《方案》)。

方案中指出：以國家數(shù)字經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級診療、遠程會診、多點執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點、實踐探索和應(yīng)用推廣。

有業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)保支付向互聯(lián)網(wǎng)首診放開，會極大擴大在線診療的服務(wù)人群和服務(wù)內(nèi)容，這對產(chǎn)業(yè)市場空間是一次大擴容。

疫情加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展

在疫情的關(guān)鍵時期，醫(yī)療資源承受巨大的壓力。已經(jīng)建立起來的互聯(lián)網(wǎng)診療機構(gòu)，在「禁止線上首診」的限制下采取了義診、咨詢等措施提供支持。

具體的實踐過程中，對發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者的「首診」情況居多。在新冠疫情的持續(xù)影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對允許「首診」的政策需求愈發(fā)強烈。在國家層面，也曾一次次對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用，給予了肯定。

2月8日發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》，明確提出：要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢，大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，特別是對發(fā)熱患者的互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)，進一步完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)功能。

3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)，明確要求：常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進行醫(yī)保報銷。這無疑對拉動患者上線就診起到了很大的促進作用。

首診納入醫(yī)保，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利出現(xiàn)曙光

《意見》明確指出，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)，按照自愿原則，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂補充協(xié)議后，其為參保人員提供的常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)可納入醫(yī)保基金支付范圍。

而《方案》中明確：以國家數(shù)字經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制。

對此，有業(yè)內(nèi)分析師指出，國家接連出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保的相關(guān)政策，對于整個行業(yè)而言是長期重大利好，醫(yī)保作為支付方出現(xiàn)可能意味著持續(xù)虧損的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的盈利拐點因此提前到來。

政策落地尚存不確定性

值得注意的是，《方案》由國家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦等部委印發(fā)，而非與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保相關(guān)主管部委國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)，這對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管、互聯(lián)網(wǎng)診療項目醫(yī)保支付的相關(guān)配套政策如何落地帶來了一定不確定性。

方案顯示，以國家數(shù)字經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體。據(jù)悉，目前國家數(shù)字經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)僅在河北省(雄安新區(qū))、浙江省、福建省、廣東省、重慶市、四川省等6個省市范圍內(nèi)。

醫(yī)保作為關(guān)乎國計民生的重要一環(huán)，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診納入醫(yī)保范圍并不是簡單的事情，目前看來可能會在以上6個省市數(shù)字經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)先行試點，取得一定成績后未來可能像集采一樣再全國推廣。

此次對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診應(yīng)該不會大面積放開，對于病種和開放的科室應(yīng)該也有一定的限制，大概率會選擇一部分診療和藥品風(fēng)險較小的領(lǐng)域，因為開放首診必然關(guān)系到開處方、售藥等行為。

同時，互聯(lián)網(wǎng)首診未來關(guān)鍵還在于醫(yī)生首診時有無權(quán)限開具處方類藥物。如果開放一部分藥物權(quán)限，未來如何控制首診風(fēng)險也是需要在落實中亟待解決的問題。

總的來說，醫(yī)保為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診買單無疑是給整個行業(yè)帶來重大利好，但在醫(yī)療這個直接關(guān)系生命安全的行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)首診可能也會帶來新的風(fēng)險和問題，具體政策與監(jiān)管如何落實還存在很多不確定性，這段路道阻且長。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診納入醫(yī)保，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展確實是十分利好的便民措施，對醫(yī)保本身而言，也是很好的節(jié)約成本的方式。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了線上線下優(yōu)勢，減少了線下購藥過程中產(chǎn)生的時間成本、經(jīng)濟成本、環(huán)境成本等，有效節(jié)約醫(yī)療資源，同時為群眾提供更便利的醫(yī)療服務(wù)。