有數(shù)據(jù)預測，到2034年，我國老齡人口將占總人口的22.8%。到2050年，老齡人口將達到4.37個億，約占我國總人口的1/3，可見，老齡化現(xiàn)象日趨嚴重，養(yǎng)老形式面臨嚴峻挑戰(zhàn)，為此，政府相繼出臺了一系列的政策和措施，積極應對老齡化。

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已無法滿足老年人日益增長的養(yǎng)老需求，這促進了機構養(yǎng)老的形成和發(fā)展，但機構養(yǎng)老的問題是什么?目前，一些老機構不接受失能老人，或者沒有接受失能老人的條件。全國養(yǎng)老網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，能夠接受失能老人長期照料的床位大概80萬張?，F(xiàn)在只有不到5%的養(yǎng)老機構屬于醫(yī)保定點單位，假如養(yǎng)老機構不能報銷，會阻止很多中國老年人轉到養(yǎng)老院。那么，如何應對這種困境?而四個積極養(yǎng)老模式正在探索中。

“幸福守門人”模式

“幸福守門人”項目今年進入了國家衛(wèi)健委全國老年人心理關愛項目，被列為心理干預手段之一。國家衛(wèi)健委在全國選擇了1600個城市社區(qū)、320個農(nóng)村社區(qū)做這種模式的推廣。

這一模式基于四個科學工具：孤獨量表、抑郁量表、身心健康量表和社會支持量表。心理危機篩查表明，大多數(shù)農(nóng)村老人處于孤獨但健康的狀態(tài)，一部分人是臨界點人群，極少部分人需要治療類的特殊關愛。

對此，設計了“幸福守門人”的金字塔模式，與地方配合起來劃片，在每個地區(qū)都有幫助農(nóng)村老人的精神科大夫，動員鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)積極分子、社工一起來關心他們。但這個過程中需要做到：1、老年人之間能夠互動;2、他們能夠開始互助;3、他們可以做到情感互助。

“時間銀行”模式

最早發(fā)明時間銀行的人是美國律師愛德華·科恩。他在上世紀80年代初期看到自己住的社區(qū)很多黑人失業(yè)，他們中有律師、水暖工、護士、理發(fā)師、教師。怎么把這些人組織起來?他想起了勞動時間的交換方式，所以它的英文是TimeDollar，就是“時間美元”。

勞動時間在我們國家跟日本非常相似，比如蘇州的楊枝模式，以勞動時間計算，洗衣服的時間、送水的時間、談心的時間、幫助交水電費來回走路的時間、燒飯的時間、探望的時間、買菜的時間等等，甚至一部分守護的時間都可以計算在冊儲存，存在時間銀行賬戶，將來可以兌換成別人對自己的服務。

還有一種時間銀行模式是廣州南沙模式，是政府做的。楊枝模式需要熟人社會，有信任基礎。南沙是一個陌生人社會，怎么做好時間銀行?政府用的方法是，用年輕的老年人幫助高齡的老年人，用一桶菜籽油和一個勛章來獎勵100小時的奉獻。

“老人會”模式

在中國傳統(tǒng)中更多的是白帽會、祝壽會、長壽會這些名稱的老人會，秦代開始就有老人會，這是非常好的傳統(tǒng)。老人會在歷史上主要是敬老、賀壽、舉喪。據(jù)了解，杭州老人會支出的清單上還有新增一個內(nèi)容，即“福利探病”，將近一半會費用來探病。

“病友會”模式

還有一個在養(yǎng)老過程中非常重要的組織，既是積極養(yǎng)老，同時又倡導了互助、互惠、互動，那就是中國歷史上就有的“病友會”?！安∮选边@個詞如果翻譯成英文，是friendsinsickness，英文的意思就是我們都病了，都住在一個病房，由于疾病，我們形成了一種友誼。

據(jù)了解，清華大學的三位青年學者分別完成了抑郁癥患者QQ群研究、糖友會研究以及抗癌樂園研究，都屬于病友會研究范疇。抑郁癥病友組織研究針對一個400多人的QQ群，其中包括老年人和青年人，他們在上面交流如何抵抗抑郁癥的困擾、如何就醫(yī)、如何服藥。

糖友會在中國非常發(fā)達，任何一個城市都有糖友會，醫(yī)院也有糖友會，糖尿病病人坐在一起相互學習、相互鼓勵，鼓勵服藥、堅持鍛煉。而抗癌樂園也是我國非常有特色的民間互助團組，比如，北京的一個抗癌組織被市民政局評為社會組織標兵。他們組織在一起練太極拳，相互督促服藥，遵從醫(yī)囑，相互督促鍛煉，相互安慰，這些對于病人的康復都非常重要。

積極應對老齡化問題，已成為全社會共同關注的話題。在2020年河北兩會上，河北省政協(xié)委員、河北省中醫(yī)院黨委孫書記就建設“醫(yī)養(yǎng)康”相結合的養(yǎng)老服務體系發(fā)表了自己的見解。

孫書記介紹說，河北是人口大省，人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴重，老齡人口呈現(xiàn)出了比重大、基數(shù)大、增速快、壽齡高等特點，而河北現(xiàn)有的養(yǎng)老服務體系難以滿足需求，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展任重道遠。針對上述問題孫書記建議：

一是建立公辦養(yǎng)老機構，發(fā)揮引領示范作用。由政府相關部門成立專業(yè)的健康養(yǎng)老服務機構從事養(yǎng)老服務運營工作;在公立醫(yī)院內(nèi)增加健康養(yǎng)老服務業(yè)務，并且著重發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院在未病治療、康復治療等健康養(yǎng)老方面的獨特優(yōu)勢。

二是鼓勵民營資本興建養(yǎng)老機構。設立專項“養(yǎng)老基金”，增強國有資本對民營養(yǎng)老機構的支持力度;對于民辦養(yǎng)老機構進行費用補貼，并且在土地、房屋、稅費等方面給予支持。

三是設立社區(qū)養(yǎng)老服務中心。壓實地方政府的責任，由政府興建社區(qū)養(yǎng)老服務中心或依托現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站興建社區(qū)養(yǎng)老服務中心;政府相關部門發(fā)揮好宏觀管控作用，在新建小區(qū)時應預留出養(yǎng)老服務中心用地、用房，便于以后社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)務的開展。

四是建立“醫(yī)養(yǎng)康相結合”養(yǎng)老服務體系。由民政、衛(wèi)生健康部門牽頭建立“醫(yī)養(yǎng)康”相結合的養(yǎng)老服務體系，包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、慢病管理、長期照護等多個方面，實現(xiàn)河北省養(yǎng)老服務工作的全覆蓋，積極推進健康河北、健康中國建設。

不管選擇哪種養(yǎng)老模式，都要考慮到老年人的意愿和尊嚴，并盡可能地提高他們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，同時，我們應積極建立多元化的養(yǎng)老服務體系，為老年人提供全方位、多層次的養(yǎng)老需求，以推進健康中國建設。