近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見（下文簡稱“意見”）。

在指導(dǎo)思想中，意見用了一個(gè)“轉(zhuǎn)變”和四個(gè)“轉(zhuǎn)向”，即轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念、體制和方式，從重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，從單項(xiàng)監(jiān)管轉(zhuǎn)向綜合協(xié)同監(jiān)管，從主要運(yùn)用行政手段轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)和信息等多種手段。這意味著接下來的監(jiān)管工作將發(fā)生很大變化。

在基本原則中強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管。合理界定并落實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主運(yùn)營管理權(quán)限，明確醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管責(zé)任。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的有效實(shí)現(xiàn)形式。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地政府衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管。

在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管方面，加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合績效考核，強(qiáng)化對社會(huì)效益、服務(wù)提供、綜合管理、成本控制、資產(chǎn)管理、可持續(xù)發(fā)展等方面的監(jiān)管。重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，落實(shí)藥品、耗材采購制度和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，建立科學(xué)合理的內(nèi)部薪酬分配機(jī)制等情況，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。嚴(yán)格執(zhí)行非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理要求。加強(qiáng)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，其所得收入除符合規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展，不得違反經(jīng)營目的，不得將收支結(jié)余用于分紅或變相分紅。加強(qiáng)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，依法公開服務(wù)價(jià)格等信息。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)損害患者權(quán)益、謀取不當(dāng)利益的，依法依規(guī)懲處。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員監(jiān)管。強(qiáng)化從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，加強(qiáng)對醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的監(jiān)管。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)力度，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度。繼續(xù)加強(qiáng)“九不準(zhǔn)”等相關(guān)制度執(zhí)行。嚴(yán)肅查處違法違規(guī)和違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的執(zhí)業(yè)行為，將對違法違規(guī)行為的處罰納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制。

在創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制方面，建立健全行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核以及行政裁量權(quán)基準(zhǔn)等制度，強(qiáng)化對行政權(quán)力的制約和監(jiān)督。落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制和責(zé)任追究制，探索容錯(cuò)糾錯(cuò)和免責(zé)機(jī)制。完善行政執(zhí)法和刑事司法銜接程序。全面推行“雙隨機(jī)、一公開”抽查機(jī)制。完善抽查清單，健全檢查人員名錄庫。對投訴舉報(bào)多、安全隱患大、有失信行為和嚴(yán)重違法違規(guī)記錄的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，增加抽查頻次，加大查處力度，依法向社會(huì)公開監(jiān)管信息。