隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民醫(yī)療保健意識(shí)的日益提高，人們對(duì)醫(yī)療水平、就醫(yī)環(huán)境等方面也提出了更高的要求，這促使越來越多的舊醫(yī)院進(jìn)行改擴(kuò)建，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求。然而，在醫(yī)院建筑功能更新、擴(kuò)建的同時(shí)，要盡可能地減少對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療工作的影響，保證醫(yī)院正常運(yùn)行。

醫(yī)院改擴(kuò)建是我國(guó)新時(shí)期醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)，本文通過分析當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)的特點(diǎn)與趨勢(shì)，從醫(yī)院改擴(kuò)建的模式入手，探討醫(yī)院擴(kuò)建設(shè)計(jì)的重點(diǎn)與理念。

醫(yī)院改擴(kuò)建是新時(shí)期醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)

21世紀(jì)，我國(guó)醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期。醫(yī)院發(fā)展以改擴(kuò)建為主，部分醫(yī)院需要新建和翻新。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)需要改擴(kuò)建的醫(yī)院數(shù)量龐大，80%的醫(yī)院存在改擴(kuò)建問題，20%需要新建。

國(guó)內(nèi)醫(yī)院改擴(kuò)建的原因

1、老舊醫(yī)院的更新與擴(kuò)建。這些醫(yī)院由于早期建設(shè)的觀念所限，缺少總體規(guī)劃與發(fā)展構(gòu)想，醫(yī)院建設(shè)一直處于見縫插針的狀態(tài)，在長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展運(yùn)營(yíng)過程，不斷地暴露出如規(guī)劃設(shè)計(jì)不合理、建筑陳舊、功能匱乏、環(huán)境雜亂、用地緊張、建筑密度高等諸多實(shí)際性問題，因此，當(dāng)老舊醫(yī)院的建筑環(huán)境與功能布局不能滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要時(shí)，改擴(kuò)建醫(yī)院就成為一種客觀趨勢(shì)。

2、醫(yī)療與科技的發(fā)展。醫(yī)院建設(shè)將更注重如何提高原有醫(yī)院的工作效率與醫(yī)療品質(zhì)，改善及規(guī)范醫(yī)療環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的要求，改擴(kuò)建項(xiàng)目將成為醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)。

醫(yī)院改擴(kuò)建的趨勢(shì)

1、整體化。醫(yī)院改擴(kuò)建中整體考慮醫(yī)院運(yùn)營(yíng)需要，合理地安置醫(yī)療設(shè)備，合理地規(guī)劃醫(yī)院的人流、物流、車流，實(shí)現(xiàn)工作流程的便捷、高效，滿足相應(yīng)的社會(huì)功能。

2、高層化。醫(yī)院改擴(kuò)建高層化是在留足綠化空間和病人的休息活動(dòng)空間后，將多種功能集中于高層樓宇中實(shí)現(xiàn)的。高層化是醫(yī)院節(jié)約用地、優(yōu)化環(huán)境、完善設(shè)施，避免建筑分散布局，減少能源損耗的有效的辦法。

3、智能化。指通過建筑自動(dòng)化(BA))、通訊自動(dòng)化(CA)和辦公自動(dòng)化(OA)的組合，使醫(yī)院具有高度綜合管理功能，實(shí)現(xiàn)高效率、高功能和高舒適性。

醫(yī)院擴(kuò)建設(shè)計(jì)理念

1、整體規(guī)劃、合理布局

傳統(tǒng)的醫(yī)院設(shè)計(jì)已不能滿足社會(huì)發(fā)展的要求和人們的需要，因此，醫(yī)院在改擴(kuò)建中，要合理布局功能區(qū)，減少相關(guān)功能科室之間的距離，以方便病人，縮短院區(qū)工程管線從而降低能耗，節(jié)約能源。醫(yī)院改擴(kuò)建是以總體規(guī)劃指導(dǎo)單體改建，是完善門診、住院、醫(yī)技、后勤供應(yīng)之間高效整體性的連接，構(gòu)筑通暢的醫(yī)療交通流線，拓展醫(yī)療空問的實(shí)踐。在整體規(guī)劃中應(yīng)重視以下問題：

1) 規(guī)劃建設(shè)停車場(chǎng)。汽車已是部分人們工作生活的工具，醫(yī)院是一公共場(chǎng)所，必須具備一定規(guī)模的停車場(chǎng)。將來醫(yī)院門診量的大小很大程度取決于停車位的數(shù)量。在醫(yī)院的建設(shè)中應(yīng)充分地利用空間和地下，建設(shè)停車場(chǎng)。

2) 規(guī)劃建設(shè)專用的交通路線。在規(guī)劃中為了規(guī)范醫(yī)院的交通次序，預(yù)防院內(nèi)的交叉感染應(yīng)設(shè)計(jì)專用的交通路線。醫(yī)生專用路線，是為醫(yī)生工作、生活、學(xué)習(xí)的道路;機(jī)動(dòng)車專用路線，是直通停車場(chǎng)用于門診、住院、探望人員停放車輛的專用路線;就醫(yī)人員專用路線是門診、住院、探望人員的專用路線;污物與太平專用路線是預(yù)防院內(nèi)交叉感染和尸體運(yùn)出造成驚恐而設(shè)置的專用路線。

3) 科學(xué)合理規(guī)劃醫(yī)院的功能區(qū)域是醫(yī)院改建的關(guān)鍵，建立合理的功能區(qū)，協(xié)調(diào)門診、醫(yī)技、住院的建筑聯(lián)系，縮短距離，順暢通道，便于管理、方便治療、有利于醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療資源的使用率。

2、營(yíng)造人性化的醫(yī)療空間環(huán)境

正如安藤忠雄所說的“不能只重視單體建筑的藝術(shù)性，而是要用建設(shè)高質(zhì)量環(huán)境的視點(diǎn)來思考設(shè)計(jì)是最重要的?！蔽覈?guó)過去建設(shè)的醫(yī)院建筑往往使人感覺醫(yī)院冷峻、呆板，以前完全“以功能為核心”的醫(yī)院設(shè)計(jì)已經(jīng)不能滿足社會(huì)需求，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生引起了醫(yī)院功能的變化，它強(qiáng)調(diào)“以人為核心”，重視各類人群在就診過程中的心理感受。醫(yī)療環(huán)境對(duì)患者治療時(shí)的心理、生理和效果都會(huì)產(chǎn)生影響，因此，醫(yī)院室內(nèi)外空間環(huán)境都應(yīng)該充分尊重患者的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，從而創(chuàng)造出易于讓人接受的環(huán)境。

例如，在滿足邊界退距、消防通道、內(nèi)部停車的前提下最大限度地留出綠地，與原有綠地，美化院區(qū)形象，增添人性情調(diào)，營(yíng)造醫(yī)院的親切情感空間;還可以結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行園林規(guī)劃建設(shè)，利用美好的景觀規(guī)劃，充分體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的人文關(guān)懷及舒適的空間感受，帶給病人良好的就診、休養(yǎng)體驗(yàn)。

3、體現(xiàn)綠色可持續(xù)發(fā)展理念

建筑設(shè)計(jì)應(yīng)全方位地為病人著想，特別不能忽略醫(yī)院內(nèi)部使用設(shè)施的配置，關(guān)注到病人所到之處的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)都能給病人帶來方便，亦帶來溫暖，同時(shí)保護(hù)病人的私密性，創(chuàng)造安全高效的醫(yī)療空間，也是人性化和可持續(xù)發(fā)展的體現(xiàn)。

在醫(yī)院改擴(kuò)建中，在原有場(chǎng)地的地面可以重新利用的地方，應(yīng)再次將其翻新利用，以達(dá)到節(jié)約的目的，如原有水磨石地面，在其他不重要的空間里可以再次利用，進(jìn)行修補(bǔ)翻新處理。在材料的使用上，以耐火等級(jí)高、易清潔、易更換的為主，為以后的使用過程中使用方便。

不管是新建醫(yī)院還是改擴(kuò)建醫(yī)院，都需要將以人為本作為根本出發(fā)點(diǎn)，以遠(yuǎn)期發(fā)展的戰(zhàn)略眼光，完善醫(yī)院整體布局的視覺來進(jìn)行醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)，力求創(chuàng)造一個(gè)安全溫馨、舒適潔凈、自然生態(tài)的空間環(huán)境，以滿足時(shí)代對(duì)于醫(yī)療環(huán)境的要求。